組成：柴胡15克，郁金12克，香附15克，川芎15克，夏枯草15克，連翹15克，蒲公英15克，白芍12克，茯苓15克，水紅花子15克，王不留行15克，牡蠣30克。

 

　　功效：疏肝解郁，理氣活血，消腫散結(jié)。

 

　　主治：肝經(jīng)郁滯，氣滯血瘀所致結(jié)節(jié)腫塊。如乳腺增生、乳房結(jié)節(jié)、乳癰、腫瘤等乳房疾??；甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大等甲狀腺疾?。环谓Y(jié)節(jié)等。

 

　　用法：水煎服，每日1劑。必要時(shí)用藥渣配合外治。

 

　　方解：柴胡、郁金、香附均入肝經(jīng)，疏肝解郁、調(diào)達(dá)肝氣為君藥。郁金善行氣分，柴胡善行血分，香附“專屬開郁散氣”。柴胡疏肝升陽、和解表里，張錫純認(rèn)為柴胡為“少陽主藥，兼治厥陰”，所有“肝氣不舒者，此能舒之”。取其升發(fā)作用時(shí)，用量一般偏小，臨床多用9克，取其疏肝作用時(shí)，用量一般偏大，多為15克。川芎為血中之氣藥，行氣活血解郁；夏枯草、連翹、蒲公英疏肝清熱，軟堅(jiān)散結(jié)，為臣藥，共助君藥行疏肝理氣之功。白芍養(yǎng)血柔肝緩急；水紅花子散結(jié)消癥，消積止痛，《滇南本草》曰：“破血，治小兒痞塊積聚，消年深堅(jiān)積，療婦人石瘕癥。”；牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，平肝潛陽；王不留行活血通經(jīng)，下乳消腫；茯苓健脾化濕，共為佐藥。諸藥相合，共奏疏肝解郁、理氣散結(jié)之功，使肝氣調(diào)達(dá)，血脈通暢。

 

　　臨證加減：若心煩易怒，口干、口苦，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑者為肝火旺盛，加青黛、梔子清肝火；若結(jié)塊較硬，舌黯紅，有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦緊或澀者，加三棱、莪術(shù)、僵蠶、皂角刺以增強(qiáng)活血軟堅(jiān)、消腫散結(jié)的作用；如結(jié)塊堅(jiān)硬且移動(dòng)性差者，加土貝母、莪術(shù)、山慈菇、半枝蓮以化瘀通絡(luò)，解毒消腫散結(jié)；伴隨神疲倦怠、胸悶，舌體胖大，邊有齒痕，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)或弱，加白術(shù)、山藥益氣健脾；體型偏胖，平素納差乏力，胸悶脅脹，苔薄膩或黃，脈象弦滑者，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)，加半夏、白芥子化痰散結(jié)；甲狀腺結(jié)節(jié)及其他甲狀腺疾病，去王不留行加昆布、海藻以消癭散結(jié)；肺部結(jié)節(jié)加浙貝母、白芥子以化痰軟堅(jiān)散結(jié)。

 

　　肝經(jīng)起于足大趾上行抵少腹環(huán)陰器，布兩脅，上喉嚨，其支脈通過膈肌，向上流注于肺，與手太陰肺經(jīng)相連，故甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)均與肝經(jīng)郁滯、氣機(jī)不暢有關(guān)，應(yīng)用疏肝散結(jié)湯，治療上述疾病，隨證加減效果良好。

 

　　驗(yàn)案：宋某，男，38歲，農(nóng)民，因“左側(cè)乳房腫大并疼痛1月余”于2020年4月23日就診。1月前患者出現(xiàn)左側(cè)乳房腫大并疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診為“乳腺增生”，欲行手術(shù)治療，患者拒絕。為尋求中醫(yī)治療，故來診?，F(xiàn)癥見：左側(cè)乳房脹痛，情志抑郁時(shí)更甚，時(shí)有刺痛，兩脅脹痛，查體：青年男性，中等體型，左側(cè)乳房隆起，皮色正常，捫之皮溫不高，可觸及一8×8厘米大小腫物，觸痛（+），心肺（-），舌體胖，苔白稍厚，脈弦。中醫(yī)診斷：乳癖-肝氣郁結(jié)。治以疏肝解郁，理氣散結(jié)。

 

　　處方：柴胡15克，郁金12克，香附12克，川芎15克，夏枯草15克，連翹15克，蒲公英15克，白芍12克，茯苓15克，水紅花子15克，王不留行15克，牡蠣30克。7劑，水煎2次，取汁混合，每日1劑，早晚飯后分2次溫服。藥渣趁熱布包局部熱敷。

 

　　二診（2020年4月30日）：服上藥7劑后，患者左側(cè)乳房明顯縮小，其他癥狀也減輕，舌苔白稍厚，脈弦，效不更方，繼服上方10劑，用法同上。

 

　　三診（2020年5月15日）：服用上方10劑后，患者左側(cè)乳房腫痛消失，與右側(cè)乳房對(duì)稱，情緒佳，停服湯劑，予逍遙丸口服以善其后。