白術(shù)屬于中藥里的補(bǔ)益藥，是一味臨床使用頻率非常高的藥物。白術(shù)性味苦甘、溫，歸脾、胃經(jīng)。具有補(bǔ)氣健脾、燥濕利水、止汗安胎的功效。常用劑量為5~15g。用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動不安。筆者臨床使用白術(shù)機(jī)會較多，現(xiàn)將多年臨床一些心得體會寫出來與大家分享。

 

　　胃腸道疾病

 

　　白術(shù)因為具有補(bǔ)氣健脾的功效，因此用于胃腸道疾病的機(jī)會就非常多。筆者常用四君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草）治療脾氣虛弱、運化失常引起的食少便溏、脘腹脹滿、倦態(tài)乏力等。如慢性胃炎、胃潰瘍表現(xiàn)為上述表現(xiàn)者。治療慢性腹瀉，證屬脾胃虛寒、胃脘冷痛、泄瀉患者，通?？梢杂美碇袦ㄈ藚?、白術(shù)、干姜、炙甘草）治療。對于脾胃虛弱，食欲不振、脘腹痞滿可以用枳術(shù)丸（枳實：白術(shù)量為1：2）。以上方中白術(shù)都起很重要的作用。

 

　　痰飲及水腫性疾病

 

　　白術(shù)具有燥濕利水的功效，因此常用于脾虛濕盛證引起的水飲疾病，比如治療痰飲的苓桂術(shù)甘湯（茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草），臨床常用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、慢性腎小球腎炎水腫、梅尼埃病、神經(jīng)官能癥等屬水飲停于中焦者。對于膀胱化氣不利，水濕內(nèi)聚引起的小便不利，水腫腹脹，嘔逆泄瀉，渴不思飲，可以用五苓散。而對于因為痰飲引起的眩暈，澤瀉湯（澤瀉、白術(shù)）有立竿見影的效果。治療水飲疾病都是用了白術(shù)健脾燥濕的作用。

 

　　自汗

 

　　白術(shù)能補(bǔ)脾益氣,固表止汗。對于脾氣虛弱，衛(wèi)氣不固，表虛自汗者，可單用白術(shù)即效，如：《千金方》記載治自汗不止：白術(shù)末，飲服方寸匕，日二服。特別是治療小兒病后食欲不振，體弱自汗，白術(shù)常不可少。肺脾氣虛自汗用玉屏風(fēng)散（防風(fēng)、白術(shù)、黃芪），能止自汗，提高肌表抵抗力，預(yù)防感冒?，F(xiàn)代有玉屏風(fēng)顆粒和口服液方便服用。自汗嚴(yán)重者還可以配伍浮小麥，配仙鶴草治療勞累過度導(dǎo)致的虛汗。

 

　　胎動不安

 

　　白術(shù)能夠益氣健脾，脾氣健旺，胎兒得養(yǎng)則自安，因此白術(shù)有安胎之效。適用于妊娠婦女，脾虛氣弱，生化無源，胎動不安者。如果兼有內(nèi)熱可以配伍黃芩。如果兼有氣滯胸滿腹脹，可以配伍蘇梗、砂仁理氣安胎。如果肝腎不足，可以配伍炒杜仲、桑寄生、續(xù)斷等。

 

　　骨質(zhì)增生、骨刺

 

　　白術(shù)治療骨質(zhì)增生和骨刺，看起來與白術(shù)的主治功效沒有什么關(guān)系，但是臨床應(yīng)用確實有一定效果?！端伎?a href='http://bjspl.com.cn'>中醫(yī)》一書里提到一個偏方，就是以大劑量（每天50g）白術(shù)煎水泡腳可以治療跟骨骨質(zhì)增生和骨刺。實際應(yīng)用中如果適當(dāng)加威靈仙和少量紅花效果會更好。而白術(shù)濃煎劑外敷治療頸腰椎骨質(zhì)增生都有一定效果。其理論依據(jù)是根據(jù)中醫(yī)五行里骨屬水，骨質(zhì)增生就相當(dāng)于水多了，于是以白術(shù)屬土，健脾利水，起到土克水的作用，臨床遇到這類患者不妨一試。這種治療一般需要較長時間，如15天1個療程?？梢耘渖蟽?nèi)服藥物抗骨增生片、骨刺平等。

 

　　便秘

 

　　白術(shù)是健脾燥濕止瀉的功效，怎么還能治療便秘呢？

 

　　《傷寒論》云：“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。”據(jù)此條文，后人推測白術(shù)有通便的功效。后來在20世紀(jì)70年代末期的時候，老中醫(yī)魏龍驤在《中醫(yī)雜志》上發(fā)表了“醫(yī)話四則”一文，明確提出“白術(shù)通便秘”，并以親診案例予以示范，更是引起了臨床醫(yī)家的高度關(guān)注和重視。筆者近幾年來治療便秘病例的時候，運用此理論根據(jù)不同患者情況加減藥物確實收到很佳的療效。一般治療便秘患者每劑藥生白術(shù)用量40g以上能收很好的療效。尤其適合于發(fā)病時間比較長，有脾虛或者氣虛表現(xiàn)的習(xí)慣性便秘。實際上年數(shù)久遠(yuǎn)的便秘患者多半經(jīng)常服用瀉藥，導(dǎo)致脾虛。

 

　　根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，白術(shù)對腸道運動具有雙向調(diào)理作用，小劑量健脾止瀉，大劑量潤腸通便。

 

　　總之，白術(shù)是一味益氣健脾的良藥，臨床注意一般燥濕利水、固表止汗宜生用，補(bǔ)氣健脾宜炒用，健脾止瀉宜炒焦用。