很多中醫(yī)學(xué)生都認(rèn)為中醫(yī)難學(xué),也知道中醫(yī)學(xué)習(xí)是一個(gè)時(shí)間長(zhǎng),耗費(fèi)精力的過(guò)程。筆者認(rèn)為,要掌握好中醫(yī)思維并指導(dǎo)中醫(yī)臨床,要從醫(yī)術(shù)、醫(yī)理、醫(yī)道三個(gè)層次不斷提高。
中醫(yī)學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),醫(yī)術(shù)是用來(lái)為患者解除疾苦的方法。所以,提高醫(yī)術(shù)是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。“工欲善其事,必先利其器”,所以中醫(yī)學(xué)習(xí)之初的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等,都是中醫(yī)臨床治病救人的重要工具。筆者認(rèn)為,《神農(nóng)本草經(jīng)》是中藥學(xué)習(xí)的重點(diǎn),是中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師戰(zhàn)勝疾病的利器。由于《神農(nóng)本草經(jīng)》成書(shū)久遠(yuǎn),語(yǔ)句晦澀難懂,所以學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)感覺(jué)記不住條文,需要反復(fù)背誦,甚至堅(jiān)持手抄經(jīng)文,還需要結(jié)合后世各種本草注解版本深入理解。中醫(yī)師皆知東漢張仲景的《傷寒雜病論》第一部臨床典籍,它是集理法方藥為一體的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教本。它是張仲景“勤求古訓(xùn),博采眾方”,并結(jié)合自己親身的臨床經(jīng)驗(yàn),從癥狀描述到辨證方法,再到選方用藥甚至藥物劑量都詳細(xì)記述的典籍?!秱s病論》堪稱中醫(yī)臨床選方用藥的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。所以,中醫(yī)師要提高醫(yī)術(shù),當(dāng)把《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》等中醫(yī)經(jīng)典作為案頭常備工具書(shū)。
在臨床診斷及用藥到達(dá)一定水平之后,就需要進(jìn)一步研究中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論,以求通曉醫(yī)理,學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是必經(jīng)之路。它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的源頭,也是后世臨床理論的依據(jù)。中醫(yī)學(xué)“天人合一”理念及整體觀都源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,它對(duì)中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿等很多中醫(yī)相關(guān)學(xué)科影響至深。由于《黃帝內(nèi)經(jīng)》包羅萬(wàn)象,所以需要學(xué)者潛心鉆研。其中的文字雖然深?yuàn)W,但是結(jié)合其他經(jīng)典注釋,也可窺見(jiàn)一斑。它主要根據(jù)天地物候的變化規(guī)律,觀察分析人體在天地之間所受到的影響。書(shū)中通過(guò)描述身體生理變化、病理變化,闡述疾病發(fā)生各個(gè)階段的病理病機(jī)。其中,對(duì)五運(yùn)六氣的理解要結(jié)合遠(yuǎn)古的河圖洛書(shū)以及天文歷法、陰陽(yáng)相數(shù)等。所以,學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)理,須學(xué)習(xí)更多中國(guó)古代哲學(xué)典籍才能詮釋其中奧義。
中醫(yī)學(xué)很多理論源于中國(guó)道家。不管是最基本的精氣學(xué)說(shuō),還是陰陽(yáng)五行八卦學(xué)說(shuō),都深深影響著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。所以作為古代道家陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的重要典籍《易經(jīng)》,它也是中醫(yī)師學(xué)習(xí)醫(yī)道提高自身理論水平的必備之書(shū)。由于《易經(jīng)》成書(shū)最為久遠(yuǎn),并且上演天地之道,闡述一切事物的運(yùn)行規(guī)律,博大精深至今沒(méi)有哪部古代經(jīng)典能與之媲美。中醫(yī)師學(xué)習(xí)《易經(jīng)》要結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》一起學(xué)習(xí),甚至還需要結(jié)合《老子》《莊子》等道家經(jīng)典來(lái)參悟其理。古人認(rèn)為“道”是萬(wàn)事萬(wàn)物一切事物運(yùn)行的客觀規(guī)律,屬于古代哲學(xué)范疇,是上古先民總結(jié)的最樸素的客觀唯物主義思想。他們認(rèn)為宇宙萬(wàn)物變化過(guò)程是受到“道”的影響,所謂“人法地,地法天,天法道,道法自然。”所以,治病救人也需透徹悟道才能順其自然而行醫(yī)道。
“上醫(yī)醫(yī)未病,中醫(yī)醫(yī)欲病,下醫(yī)醫(yī)已病。”筆者認(rèn)為,知天地之大道后為醫(yī)者為道醫(yī),懂得順應(yīng)四時(shí)養(yǎng)生之道,防病于前者,為古之所謂“上工”;通曉人體氣機(jī)生長(zhǎng)收藏之醫(yī)理,醫(yī)病家于小病之時(shí)者,為古之所謂“中工”,略曉醫(yī)術(shù),雖能對(duì)證遣方用藥,醫(yī)術(shù)只因經(jīng)驗(yàn)積累,不效亦難知其因者,為古之所謂“下工”。
學(xué)習(xí)中醫(yī)是一個(gè)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐結(jié)合的長(zhǎng)期過(guò)程,不管是從習(xí)醫(yī)術(shù),悟醫(yī)理,還是參醫(yī)道,都是為了治病救人。三個(gè)層次也不是涇渭分明的,它們往往互參互融。也有可能出現(xiàn):“千年修行,一朝悟道”,從緩慢的量變到瞬間的質(zhì)變飛躍。誠(chéng)如王國(guó)維在《人間詞話》中所描述的做學(xué)問(wèn)的三個(gè)層次一樣,先要“昨夜西風(fēng)凋敝樹(shù)。獨(dú)上西樓,望盡天涯路。”入門(mén)學(xué)習(xí)之后才到“衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴。”待到醫(yī)道了然于胸之后就會(huì)“眾里尋他千百度,驀然回首,那人卻在,燈火闌珊處。”